ฟื้นเร็ว หายไว! ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง

 

 

 

     อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยและเป็นได้จากหลายสาเหตุ โดยอาการปวดจากนิ่วในถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อย นิ่วในถุงน้ำดี (Gallstone) สามารถเกิดได้กับทุกวัย ผู้หญิงมีโอกาสเป็นนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าผู้ชาย แต่มักพบมากในผู้ที่อายุ 40 ปีขึ้นไป ปัจจุบันยาที่สลายนิ่วในถุงน้ำดีและการทำ shockwave ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนถึงการรักษาที่ได้ผลดี วิธีที่ดีที่สุดคือการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีออก ซึ่งการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี มีด้วยกัน 2 วิธี คือ การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องและการผ่าตัดแบบส่องกล้อง  

 

 

 

 

อาการเมื่อเป็นนิ่วในถุงน้ำดี

• ท้องอืด ท้องเฟ้อ อาหารไม่ย่อย เหมือนมีลมในท้อง ท้องแน่น หลังรับประทานอาหารมื้อหนัก หรือ อาหารที่มีไขมันสูง
• ปวดท้องใต้ชายโครงขวาอาจมีร้าวไปข้างหลัง เป็นระยะเวลาหลายชั่วโมง (ในบางราย 5 – 6 ชม.) มักจะเป็นช่วงเวลากลางคืน
• คลื่นไส้ อาเจียน
• มีไข้ ตัวเหลือง ในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลัน หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น นิ่วในท่อทางเดินน้ำดี

 

 

 

 

การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี

     นิ่วในถุงน้ำดี ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ มักตรวจพบจากการตรวจสุขภาพ เอ็กซเรย์หรืออัลตร้าซาวด์ ส่วนรายที่มีอาการขั้นต้น อาจจะต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อแยกโรคจากสาเหตุอย่างอื่น

 

• แพทย์วินิจฉัยซักประวัติสุขภาพเบื้องต้นและตรวจร่างกายด้วยการกดที่บริเวณท้อง เพื่อดูการตอบสนอง
• การเจาะเลือด ตรวจเช็กระดับเม็ดเลือดขาวและค่าตับ เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดี
• การอัลตราซาวด์ช่องท้องส่วนบน ตรวจหาขนาด จำนวนของนิ่ว ความหนาของผนังถุงน้ำดี และขนาดท่อทางเดินน้ำดี

 

 

 

 

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

วิธีการรักษานิ่วในถุงน้ำดีด้วยการผ่าตัด มีด้วยกัน 2 วิธี แต่วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับภาวะของผู้ป่วยและดุลพินิจของแพทย์

 

1. การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง

     การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องบริเวณชายโครงด้านขวา (Open Cholecystectomy) เป็นผ่าตัดแผลขนาดประมาณ 10 ซม. ซึ่งการผ่าตัดแบบนี้ แผลใหญ่ ต้องมีการตัดกล้ามเนื้อหน้าท้อง จะทำให้มีระยะการพักฟื้นนานกว่าผ่าตัดแบบส่องกล้อง

 

2. การผ่าตัดแบบส่องกล้อง

     การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (Laparoscopic Cholecytectomy) จะมีแผลผ่าตัด 3 – 4 จุด บริเวณหน้าท้อง เป็นแผลขนาดเล็ก 0.5 ซม. เจ็บน้อย ฟื้นตัวได้เร็ว การเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อย กระทบต่อเนื้อเยื่อต่าง ๆ น้อย

 

 

 

 

ขั้นตอนผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง

• วิสัญญีจะเริ่มให้ผู้ป่วยดมยาสลบ หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำการเจาะรูที่บริเวณสะดือ 1 จุด และ 2-3 จุด บริเวณท้องส่วนบนด้านขวา เพื่อสอดอุปกรณ์เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องไปยังบริเวณช่องท้องใต้ชายโครงขวาและทำการตัดเลาะถุงน้ำดีออกมา
• ถอนอุปกรณ์เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องออกและทำการเย็บปิดบาดแผลเป็นอันเสร็จ
• ใช้ระยะเวลาพักฟื้นรักษาตัวในโรงพยาบาล 2 - 3 วัน และกลับบ้านเพื่อพักฟื้นต่อ 1 - 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยก็สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

          

     แต่จะมีบ้างกรณีจำเป็นที่แพทย์อาจจะต้องเปลี่ยนวิธีจากการผ่าตัดแบบส่องกล้องเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง เมื่อถุงน้ำดีมีพังผืดจำนวนมากหรือมีการอักเสบรุนแรงที่ยากต่อการผ่าตัดซึ่งเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่อหลอดเลือดตับ หรือท่อทางเดินน้ำดี ยากต่อการเลาะถุงน้ำดีออกด้วยอุปกรณ์เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ

 

 

 

 

 

 

รายละเอียดเพิ่มเติม

 

 

 

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

• ตรวจสุขภาพก่อนผ่าตัด เช่น เจาะเลือด เอกซเรย์ ตรวจหมู่เลือดเพื่อสำรองเลือดใช้สำหรับผ่าตัด
• งดน้ำงดอาหาร หลังเที่ยงคืน 6-8 ชั่วโมง ก่อนผ่าตัด 
• เตรียมทำความสะอาดร่างกาย เช่น อาบน้ำ สระผม ตัดเล็บ ล้างเล็บสำหรับผู้ทำสีเล็บ งดแต่งหน้า
• เตรียมยาโรคประจำตัว ที่ทานเป็นประจำไปด้วย
• จัดเตรียมเสื้อผ้า ที่ใส่สบายและง่ายต่อการเปลี่ยนและของใช้ส่วนตัวต่างๆ ที่จำเป็น

 

การดูแลตัวเองหลังผ่าตัด

• รับประทานอ่อนและย่อยง่ายในช่วงแรกของการผ่าตัด เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม งดอาหารที่เป็นของแข็งย่อยยาก เช่น ของมัน ของทอด ของที่มีไขมันสูง ซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการท้องอืด อาการเรอ เพราะย่อยอาหารได้ช้าลงเนื่องจากผู้ป่วยมีน้ำดีสำหรับย่อยอาหารที่เป็นไขมันน้อยลง
• ขยับตัวหรือเคลื่อนไหวด้วยการเดินแบบปกติให้เร็วที่สุด เนื่องจากการเดินจะทำให้กระตุ้นระบบการทำงานของลำไส้และป้องกันการเกิดพังผืดที่สำไส้ ฝึกการหายใจเพื่อขยายปอดและขับของเหลวคลั่งค้างที่อยู่ในปอดออก
• การใช้มือหรือหมอนประคองแผล เพื่อลดอาการตึงและอาการปวดของแผลที่หน้าท้อง หากมีอาการไอ จาม ให้นำหมอนมากอดกดบริเวณหน้าท้องไว้ หากไม่มีให้ใช้แขนทั้งสองข้างกอดที่ลำตัวกดที่หน้าท้องแทน เพื่อป้องกันแผลผ่าตัดฉีด จากการไอ จาม
• ห้ามยกขอหนักไม่เกิน 6 กก. เพื่อป้องกันแผลผ่าตัดฉีกหรืออักเสบ นาน 1 เดือน
• ออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง จะกลับมาเล่นกีฬาและออกกำลังกายได้ตามปกติได้ใน 1 เดือน แต่สำหรับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องได้ใน 1-2 เดือน
• มาพบแพทย์ตามนัด เพื่อติดตามอาการหลังผ่าตัด
• การดูแลแผลขึ้นกับเทคนิคการผ่าตัด และการเย็บแผลในแต่ละราย

     

 

---

ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัย ยิ่งตรวเจอสาเหตุได้เร็ว โอกาสผ่าตัดก็สำเร็จได้มากถึง 95 เปอร์เซ็นต์

---

 

 

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
 แผนกศัลยกรรม ชั้น 1 โรงพยาบาลรามคำแหง 2
Email: information@ram2-hosp.com
Line Official: @ram2
โทร: 02-032-3888, 095-771-9739

 

---

แนะนำแพทย์แผนกศัลยกรรม

 

 

 

---

แพ็กเกจที่แนะนำ

 

 

---